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種植牙到底能陪你多久？答案誰也說不準。即使是經驗豐富的專業牙醫，也很難準確估算出每顆牙齒的壽命。世界上第一例種植牙于1965年在瑞典完成，這顆牙為主人整整服務了42年，直到2007年主人去世時，種植牙仍完好無損。因此，只要你做到下面所說的，種植牙就會最大限度地發揮功能。■錢姝嬌賴紅昌種植牙被稱為人類的第三副牙齒，能夠為缺牙患者提供失而復得的美觀和咀嚼功能。目前種植牙發展如火如荼，受到越來越多缺牙患者的青睞。我們在接診時發現，一方面，大家對穩定的咀嚼功能和美學效果有期待，另一方面，不少人對種植牙長期壽命存在疑問，因此經常有患者懷著矛盾的心情咨詢醫生說，“醫生，我裝了這個種植牙能用多久？”面對患者的疑惑，醫生卻有時語塞。其實，不是醫生不知道，而是這個問題說來話長。你選對醫生了嗎？國際上通常報道種植體的五年成功率可以達到85%至90%以上。隨著口腔種植材料技術的發展、種植領域專業知識的完善，專業的種植醫生在嚴格控制適應癥條件下，可以獲得更高的成功率和更穩定的長期效果。近20年數據統計顯示，上海第九人民醫院口腔種植科的患者早期種植成功率可達97%以上。然而，鑒于國內巨大的種植需求以及種植患者人數，在口腔種植整體可靠的成功率下，部分患者在種植后仍會出現一系列并發癥，甚至種植體的失敗。這是因為，口腔種植是一項技術敏感性較高的操作，種植體的成功與否和醫生的選擇密切相關，即便是資深的口腔醫生，如若未經專門的種植培訓與實踐，未必就能做好種植牙。成熟的口腔種植專科醫師需經過基礎口腔醫學教育、前沿扎實的口腔種植研究生深造和專業醫師培訓，還需要具備多年的臨床經驗。從種植前對患者情況的評估到制定個性化方案，再從手術植入種植體的方式、三維位置，到完成最終修復，這中間的每一個步驟，種植醫生都會直接或間接影響種植牙最終的成功率。專業的種植醫生會根據患者的情況選擇最合適的種植體。目前，全球有上千種種植牙品牌，根據直徑、長度、形狀、材料及表面處理方法的不同，種植牙又細分為很多不同的類型，它們各有各的優缺點和適用情況。例如，有適合即刻種植的特殊形態設計，也有專用于骨質量較差的螺紋設計等。面對五花八門的種植牙系統，患者其實只需要記住一點：在經濟條件允許的范圍內，盡量選擇經歷史考驗的大品牌的種植體系統。這些種植體本身經過了多年臨床使用，證明了臨床優效，后期維護也有保障，不太會發生配件短缺的情況。專業的種植醫生會為你選擇最優的手術與修復方式，以最為微創和經濟的方式植入種植體并恢復組織形態，以保證后期修復的長期美學與功能，從根本上避免了種植體螺絲松動、牙冠脫落、周圍軟組織腫脹發炎等可能的并發癥。相反，非專業的種植醫生看似也可以把種植體植入骨內，完成最終的修復，但其中可能存在種種隱患。例如，植入方式創傷過大、術中損傷鄰近的重要解剖結構，或植入材料選擇欠佳而增加手術費用、種植體植入角度存在偏差、手術操作時間過長、欠缺修復設計考慮而影響種植體受力方向和修復體美觀、降低修復體的可清潔性，又或者欠缺對患者長期維護成本的考慮，導致患者因為假牙松動崩瓷而反復就診。種種細節都可能影響種植體的長期穩定性和美學效果，最終將影響種植體的壽命，導致種植體的失敗，嚴重的會對患者的身心和財產造成巨大影響。因而，作為患者，切忌貪圖便宜，輕信街邊種植牙廣告，一定要到正規醫院向專業的種植醫生咨詢。你是合格的種植患者嗎？種植手術本身對患者的身體條件沒有太多限制，只要血壓、血糖平穩，心臟功能正常，允許做常規手術，就可以接受種植手術。但某些疾病會影響骨質代謝和骨結合，導致種植牙失敗率大大增加，這種情況不適合立即進行種植手術。這些疾病包括骨質疏松癥、重癥糖尿病、甲狀旁腺等內分泌疾病，正在使用激素等影響骨質代謝藥物的患者也不建議立即接受種植治療。需要注意的是，此類患者也并非絕對不能種牙，只需對疾病加以治療控制，待病情穩定后方可進行種植。此外，若手術當天有感冒發燒，或女性患者正值生理期等抵抗力降低的情況，也建議改日再行手術。除了上述全身因素外，一些口腔內的局部因素也會對種植牙的成功率和修復效果造成影響。局部條件的改變比如鄰牙傾斜、對頜牙伸長等會使修復間隙不足，從而可能導致食物嵌塞、牙冠容易脫落甚至直接無法修復，輕者可通過醫生調磨牙齒來解決，嚴重者可能需要種植前進行正畸輔助治療。牙周炎患者的口腔情況會影響種植體與骨結合的穩定性，若炎癥處于活動期則不適合立即種牙，需要先治療既有疾病，待炎癥穩定后再接受種植治療。重度夜磨牙、咬合力過大等不良習慣會使種植牙受力不均、負荷過大，損傷種植牙甚至引起種植體折斷，因此種植前建議先矯正此類不良習慣。此外，吸煙、酗酒等不良嗜好會對口腔微環境造成影響，使軟組織愈合不良，容易導致種植體周圍炎癥，同時影響骨結合，建議有吸煙、飲酒習慣的患者盡量戒煙戒酒或降低頻率。（作者為上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔種植科主任醫師）圖片來源：東方IC養成日常維護小習慣當你選擇了一個值得信賴的醫生，成功地為你裝上了美觀與功能俱佳的種植牙，是不是以為這就結束了？不，這顆牙能用多久，完全取決于接下來你對它的維護。部分患者使用種植牙一段時間后，出現了牙齦紅腫、刷牙出血甚至種植體松動的情況，這除了上文所述醫生的因素外，也有可能是因為患者本身沒有做好種植牙的維護。做好口腔清潔首先，你真的有效刷牙了嗎？專業推薦的刷牙方法是巴氏刷牙法，牙齒的各個面都要進行有效的清潔。其次，像牙縫這樣牙刷無法清理到的區域，需要用間隙刷、牙線、沖牙器輔助清理。各種清理方式結合，才能真正維護好口腔衛生。另外，吸煙會導致口腔內牙結石堆積過多，破壞種植體與牙槽骨的結合，容易引起種植體周圍炎癥，因此建議做完種植后最好戒煙。注意飲食控制控制飲食一方面是為了保護種植牙，另一方面是為了保護你的牙槽骨。種植體植入牙槽骨后，二者以“骨結合”的形式牢固結合在一起，這種結合力遠遠大于咬合力，加之種植牙沒有天然牙所有的神經感受器，咬再硬的東西都不會感到痛，除非牙槽骨出現了輕微骨折。咬太硬的食物還會造成牙冠崩瓷、松動等問題。所以，裝好種植牙后，要避免食堅果等過于堅硬的東西。定期復查才牢靠種植牙裝好后要到醫院定期復查，一般半年到一年復查一次，醫生會進行專業評估檢查，幫助去除平時刷牙去除不掉的菌斑和牙石。由于天然牙處于不斷的生理性移動中，醫生還可以調改牙齒之間出現的咬合不協調，并對種植牙連接部分、周圍骨質進行相關影像學檢查。發現問題及時處理，通過早檢查、早發現、早處理，才能讓種植牙一直在健康的狀態下工作。

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