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專家簡介李石良，醫學博士，教授，主任醫師，碩士研究生導師。現任衛生部中日友好醫院中醫針灸科主任。兼任北京大學醫學部教授，北京中醫藥大學教授，世界中醫藥學會聯合會針刀分會副會長，中華中醫藥學會針刀醫學專業委員會副主任委員，中國針灸學會微創針刀專業委員會副秘書長等。擅于脊柱相關疾病、慢性軟組織疾病與疼痛的診斷與治療（針刀）。■本報見習記者牟一鼻炎是困擾人類的一大頑疾，無論是中醫還是西醫，始終未能找到理想的治療方法。罹患鼻炎者不僅飽受鼻通氣不暢的痛苦，而且還有可能并發頭痛等一系列癥狀，過敏性鼻炎還有進一步發展為哮喘的可能，因此，積極治療鼻炎的意義是不言而喻的。衛生部中日友好醫院中醫針灸科主任李石良教授向《中國科學報》記者介紹。以往，對于鼻炎的治療多采用藥物方法（包括口服、外用等），但截至目前，還沒有哪一種藥物能夠獲得公認的療效。其他療法如針灸、激光、理療等可能都能夠獲得一定的效果，但都因進展緩慢而使患者放棄治療。近年來，李石良教授帶領其團隊通過艱苦探索，利用針刀閉合性手術結合蝶腭神經節刺激術等新技術治療鼻炎獲得了較為滿意的效果。據相關文獻報道，對超過13萬例患者的臨床統計結果表明，該項技術治療對鼻炎患者的遠期療效（兩年以上）為：慢性鼻炎90%，過敏性鼻炎70.4%，對化膿性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病也有確切的治療作用。針刀和針刺相結合鼻腔的黏膜內分布著豐富的植物神經末稍，當因過敏、冷空氣及煙霧刺激、罹患其他相關疾病等導致植物神經功能出現紊亂時，便可引起鼻黏膜水腫、滲出等一系列病變，出現噴嚏、鼻塞、流涕等鼻炎癥狀。李石良試著將針刀療法和針刺蝶腭神經節技術結合起來。據介紹，這種綜合療法由兩項技術組成。一項是中醫針刀，通過松解頸部的相關結構，調節人體的植物神經功能以治療鼻炎；另一項是針刺，即蝶腭神經節刺激術，通過刺激位于頜面深部的蝶腭神經節，進一步調節人體的植物神經功能。兩種技術的結合可較好地恢復鼻黏膜正常的神經支配，從而使鼻炎得到有效的治療。李石良表示。據介紹，蝶腭神經節雖主要由感覺神經支配，但也有部分翼管神經的交感和副交感神經纖維參與，隨該神經的節后纖維分布于上、中、下鼻甲以及鼻中隔和鼻咽頂等部位。交感神經有使血管收縮的功能，因而能使鼻黏膜及海綿體內血流量變小、腺體分泌物減少；而副交感神經則有擴張血管的功能，能使海綿體內過分充血，鼻黏膜膨大、腺體分泌物大量增加。因此蝶腭神經節由交感和副交感神經纖維支配，就必然同時具有這兩種神經纖維所起的完全相反的作用。在健康狀態下它們相互制約、隨時調節，以維護兩者之間的平衡，用中醫理論來解釋，就是陰陽相互平衡的作用，陰陽可以互為消長，這與交感及副交感神經的功能完全吻合。李石良介紹道，而由于炎癥等病變，蝶腭神經節的平衡關系被打亂，發生陰陽失衡甚至長期失調，通常最多見的是鼻腔血管充血、擴張、黏膜腫脹、鼻甲肥大、通氣受阻、鼻腔分泌物大量增加，進而導致鼻竇口的縮小甚至堵塞、排泄不暢，竇腔內長期存儲膿液，或由于人體差異，局部對敏感源的反應輕重不一，但多表現為腺體膨大、鼻黏膜蒼白水腫、噴嚏不斷。據了解，這些癥狀就是鼻炎、鼻竇炎或變應性鼻炎等相關疾病的一般病理變化，即副交感神經過于興奮而交感神經受到抑制，也就是陰盛陽虛。而且，病變也可引發黏膜缺血、鼻甲變小、分泌物減少而使鼻腔干燥、結痂，出現萎縮性鼻炎的癥狀，這就是陽盛陰虛，即交感神經的功能處于強勢，副交感神經的功能處于劣勢。療效更持久李石良表示，從臨床觀察顯示結果來看，通過針刀和針刺的結合治療，鼻炎、鼻竇炎和變應性鼻炎患者可即刻出現鼻甲縮小、鼻道變寬，繼而分泌物減少，患者自覺通氣好轉，頭痛等癥狀減輕或消失，這說明結合治療使得交感神經的功能得到迅速改善。但對于萎縮性鼻炎患者，同樣的治療對鼻甲形態變化的影響并不明顯，但數天后可見鼻黏膜逐漸轉紅、濕潤、光滑，結痂減少或脫落，患者亦感覺輕快舒適，這說明治療促進了副交感神經的作用。與麻黃堿等藥液局部治療的作用完全不同，藥物的作用只是暫時的，李石良表示，而針刀結合蝶腭神經節刺激的作用卻是長期的，是有可能使鼻部病變治愈的。總體來看，治療對交感神經作用的影響較快，而對副交感神經作用的影響稍慢，這種影響對患者而言是持久的而不是暫時的，針刀和針刺的結合治療反復刺激中樞神經，使之實現自主調控而達到治療目的。臨床實踐中發現，刺激一側的蝶腭神經節可同時引起對側鼻黏膜的收縮和鼻甲縮小，有時甚至比同側還要明顯，因此可以說明治療時除蝶腭神經節的節后纖維對同側的鼻黏膜直接作出調整反應以外，也同時將刺激反射至中樞神經系統，由大腦再發出傳導至對側的神經，才能起到使對側鼻黏膜也立即收縮的作用。另外，肥大性鼻炎與萎縮性鼻炎的病理變化是完全相反的，但治療后患者的變化均向正常方面轉化，這一現象提示治療起到了對中樞神經的喚起作用，通過交感和副交感神經重建反饋與負反饋調節機制，最后達到對病變區域黏膜的正常調節。李石良最后向記者強調，他們科室已經成功完成了此項治療技術的培訓，掌握該項技術對操作人員的操作水平有相當高的要求，而這是一些三甲醫院所不具備的。《中國科學報》(2013-02-22第19版尋醫問藥)

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